手根管症候群とは、正中神経という神経が手首の手根管というトンネルを通るときに物理的に圧迫され神経が痛んでしまい指先のしびれや痛み、親指の力が落ちるなどの症状がでる病気です。体中の神経疾患の中で一番頻度が多いと言われています。

更年期の女性に多く、また糖尿病を持っている方もなりやすいです。

手根管とは手首の骨（手根骨）と靭帯に囲まれたトンネル状の構造でその中を正中神経が通っています。このトンネルの中には正中神経以外に、筋肉の腱や滑膜組織が含まれており、これらが加齢とともに腫れたり固くなったりすることで神経が圧迫されます。

手のしびれや腫れなどの異常感覚が特徴的で、夜間から明け方にかけて症状が悪化し睡眠が妨げられます。初期症状は人差し指と中指のしびれから始まり、自転車の運転や編み物といった動作で症状が悪化します。また手首をふることで一時的に和らぐのが特徴です。

症状が進むとしびれや痛みは親指や薬指の親指側にも広がり、ボタンをかける、小銭をつまむ細かい動作が困難になります。また、手でOKサインを作ることができなくなることもあります。また親指の付け根にある母指球の筋肉が痩せ、丸みがなくなりまっ平になります。

手根管症候群は、手首の手根管内の圧（間質圧と呼びます）が様々な理由で上昇することで、発症します。
手首を使いすぎて腱が腫れる腱鞘炎や、加齢、ホルモンバランスの変化などによって滑膜が腫れると、物理的に正中神経が圧迫されることで症状がでます。また明確な原因が特定できない「特発性」として発症することも多いことが知られています。また、妊娠・出産や更年期の女性が多く生じるのが特徴です。その他の原因として下記のような例が挙げられます。

・骨折などの外傷
・仕事やスポーツで手をよく使う
・血管腫やガングリオン、骨変形などによる正中神経の物理的な圧迫
・肥満
・糖尿病
・甲状腺機能低下症
・透析
・アミロイドーシス
・経口避妊薬の使用
・うっ血性心不全
・ムコ多糖症

Tinel試験
手首の手のひら側の中心をハンマーのようなもので軽く叩くとしびれや痛みが指先に響く症状をTinelサインと呼びます。

Phalen試験
両手の手の甲を合わせて90度曲げ、30秒保持した時にしびれや痛みの症状が強くなると手根管症候群が疑われます。

手関節を90度曲げた状態で保持すると、正中神経領域（親指、人差し指、中指と薬指の親指側半分から手のひら）にしびれ感が出現すると陽性です。

症状が軽い場合は手首の使い過ぎに注意し、安静を保つことで自然に治ることもあります。しかし、自然に改善することは少なく症状は緩やかに進行するため、「痺れているけどそのうち治るだろう」と自己判断で放置すると、感覚や運動機能が著しく低下する場合があります。気づいたときには症状が悪化している場合が多く、治療が難しくなることもあります。

症状が進行すると、夜間だけでなく日中にも手のしびれや痛みが現れ、物をつかむ動作やボタンの開閉が難しくなります。さらに悪化すると、親指の付け根にある筋肉（母指球筋）の萎縮が起こり、細かい作業が困難になるだけでなく、親指と人差し指で丸を作る「Perfect O Sign」ができなくなることもあります。
温度に対する感覚も鈍くなるため火傷をしても気づかないといった危険な状況に陥ることもあります。

セルフチェック

親指と人差し指の先を合わせてOKサインをします。

親指と人差し指できれいな丸が作れない時は、手根管症候群によって母指球筋（親指の付け根周囲の筋肉）の機能が低下している可能性が考えられます。

早期発見・早期治療により症状の進行を防ぎ、生活の質を守ることができます。手根管症候群が疑われる場合は、速やかに医師に相談することをおすすめします。

手は日常生活で頻繁に使うため使用をひかえることは難しいですが、手根管内圧に関する報告では、手首を伸展で10倍、屈曲は8倍に圧力が増加すると言われています。そのため、家事や仕事、スポーツで手を酷使することは避け自己判断せず専門医に相談しましょう。

例えば日常生活の避けるべき動作にてスマートフォンで指を滑らせて入力するフリック入力は手に大きな負担がかかるため、音声入力やペン型のツールを使うなど操作を別の方法に変えましょう。

また包丁や調理器具を使う時は手首を固定するためのサポーターを装着し、重い鍋や食器は両手で持つなど、手への負担をなるべく軽減させる工夫をしましょう。タオルや雑巾を絞る動作も大きな負担がかかるため、これらの動作は避けましょう。

特にゴルフやテニスなど手を使うスポーツは一旦中止し、専門医に相談しながら再開のタイミングを検討する必要があります。

反対側の手で親指の付け根をつかみます。

ゆっくりと手のひら（赤丸の部分）を広げるように軽く親指を引っ張ります。

10秒程度を3回繰り返します。

肘を曲げ、反対側の手で前腕の手首側1/3あたり（赤丸の部分）をつかみます。

ゆっくりと指を曲げたり伸ばしたりします。

10回程度繰り返します。

手根管症候群の保存的療法には、消炎鎮痛剤やビタミンB12などの飲み薬、湿布薬、運動や仕事の軽減などやシーネ固定などの局所安静が挙げられます。
また、手根管内にステロイド注射などを行う保存的療法もありますが、副作用として腱の変性と脆弱性を増やしたり、1-２カ月で症状が再燃することが多いです。

最近になって動注治療やカテーテル治療といった新しい治療が開発され、これまでよりも効果的に治療できるようになっています。詳しく知りたい方は下記の治療実例も参考にしてください。

切らずに治すカテーテル治療で手根管症候群の痛みが改善した症例

観血的治療として手術による手根管開放術による正中神経の減圧が一般的です。高い成功率が報告されていますが、最悪の場合は創傷に関連した症状として持続的な脱力感やPillar Painと言われる傷口の痛みが続くことがあったり、握力の低下なども報告があります。

通常、手根管内の屈筋滑膜は炎症を起こしており、浮腫が起こることで通常の膜状の滑膜より体積が大きくなっています。炎症部位には、異常な血管が増えており、痛みの原因になっていることが最近の研究でわかってきました。

当院では身体への負担が少なく、術後の安静期間も短い治療として、動注治療や運動器カテーテル治療を実施しています。はじめに手首または足の付け根を局所麻酔して、とても細くて柔らかいチューブ(カテーテル)を血管に進めて、炎症の原因となっている異常な血管を見つけます。その後、その異常な血管に小さな粒子を投与します。その後、カテーテルは抜きますので、体の中には何も残りません。カテーテルを挿入した場所を止血して治療は終わり、日帰り治療となります。組織を切除したりはしないので、前述したようなPillar Painは起こりません。

切らずに治すカテーテル治療で手根管症候群の痛みが改善した症例