指先に痛みがあるときに考えられる病気と、その原因や治療法

症状

第1関節の赤み、腫れ、痛みが続くことが特徴です。また、関節の可動域制限と動きの悪化、朝起きた時に手のこわばりが出現します。日常動作（食器洗い、パソコン入力など）に支障をきたします。朝起きた時に手全体がこわばっていたり、腫れた感じがする、というのも特徴です。

ミューカシストという、関節の変形や炎症に伴い関節液が外に膨らんでくる（嚢腫と言われる）状態を合併することもあります。

原因

まだ不明な点が多いですが、女性ホルモンの変化により、特にエストロゲンの減少が発症に関わっているとされています。エストロゲンの減少は更年期障害の原因でもありますので、更年期障害に合併して起こることもしばしばです。

遺伝的な要因として、両親がへバーデン結節である場合は、罹患する可能性が高くなります。

女性に多い、とされていますが、男性にも起こる疾患で、男性の場合は関節の変形を認めるものの、痛みやこわばり症状がでることが少ないため、病院を受診するのは圧倒的に女性の方が多いです。

診断

第1関節の腫れとレントゲン所見（関節裂隙の狭小化と骨の隆起）によって診断されます。関節リウマチ、乾癬性関節炎、痛風などの他の疾患との鑑別も重要です。

予防

へバーデン結節の予防のためには、関節への負担を軽減する（固定や負担の多い作業を避ける）ことが重要です。

また、食事は豆乳製品、大豆製品を食べることで、大豆イソフラボンである女性類似ホルモンのエクオールの生成を促します。青魚に含まれるDHA、EPAという脂肪酸は、炎症を低下させることが知られており、長期的に見た時に骨の変形の進行を予防できる可能性があります。

治療法

安静

痛みが強い時は、強い炎症が起きており、軽い刺激をくわえるだけでも悪化することがあります。このような状態の時は刺激を減らす、手を使う仕事をしている人は、少しお仕事を休む事が重要です。

消炎鎮痛薬

痛みを抑え、炎症を落ち着ける作用があります。長期服用により、胃腸障害や、腎機能障害などが起こりえますので、漫然と続けるのはお勧めできません。

テーピング

テーピングにより可動域を制限したり、血流を少し減らしてあげることで痛みが改善することがあります。
痛みがある時期に関節を無理に動かしたり、マッサージをしたりすることはすすめられません。刺激を加えることで炎症が悪化することがあります。

どうしても痛みが強い場合に、関節を固定する手術、という方法もありますが、指の繊細な動きが制限され、感覚障害が残ることもありますので、強くお勧めできる治療ではありません。

エクオール

大豆イソフラボンから生成されるエクオールというエストロゲンに似た構造の物質を補充することで、進行を予防できる可能性があります。痛みを低下させる作用は強くはありません。

進行

ヘバーデン結節は、変形性関節症といわれる病気です。骨の変形がなぜ進行するのかのメカニズムについて、「微細な慢性炎症が関節の変形の原因である」ということがわかってきました。炎症状態（小さな火がついている状態であると想像してください）が持続することで、骨を変形させる物質がでて、その影響で骨が変形するのです。必ずしも使いすぎて、骨がすり減っているわけではないのです。

放置すると約10年かけて変形が進行します。初期症状は腫れ、赤み、痛みで、数年かけて変形が進み、最初は第一関節だけにとどまっている痛みが、第２関節に広がったり、親指の付け根が膨らんだりしてきます。そして最終的には関節が固まります。早期治療が重要で、放置すると元に戻せない変形に至る可能性があります。

新しい治療

動注治療―血管を減らす治療（5分程度の簡単な処置）

慢性炎症、つまり炎症が持続する原因として、血管が関わっていることがわかってきました。「血管？」と思われた方もおおいのではないでしょうか。

関節の腫れている部分には、少なからず血管が増えている（生まれつきは持っていない血管）ことがわかってきました。この血管が存在することで、炎症が持続しているのではないか、ということに注目して、その血管を治療することで、炎症を軽減させる、新しい治療「動注治療」があります。こちらをご参考になさってください。

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