テニスで肩が痛くなった！肩障害の原因や対処法について

肩は複雑な動きをすることができますが、その動きを支えるのが腱板という筋肉の腱の集まりです。この腱板が損傷すると、肩関節の上腕骨頭が適切な位置に保持されず、動かすときや寝返りを打つときに痛みが生じます。

肩腱板損傷は、特に、腕を頻繁に頭上まで挙げる職業やスポーツ（テニスのサーブや野球など）をする人に多い病気です。

特に頻度が高いのは図で示すような、棘上筋（腱板を構成する筋肉の１つ）の損傷です。

肩の可動域が制限されることがあり、損傷の場所によって特定の動作で痛みが出るのが特徴です。痛みは肩の表面よりも深い部分に感じられます。年齢が40歳を超えるとリスクが増加し、60歳で約25%、70歳では約半数の人が腱板断裂を経験すると報告されています。

肩腱板の断裂は様々な原因で起こりえます。

• スポーツや仕事による過度の使用
  腕を頭上に挙げる動作を繰り返す仕事やスポーツは腱板断裂のリスクを高めます。例としては、塗装作業や大工仕事、野球、テニスなどがあります。
• 急激な外傷
  一度の怪我で腱板が断裂することもあります。このタイプの断裂は、範囲が広く、急性期には手術が必要となることもあります。
• 遺伝的要素
  家族歴がある場合、腱板断裂のリスクが増加することが知られています。

MRIを用いて診断が可能です。また、最近は超音波検査の精度も向上しており、これによっても正確な診断が行えます。

腱板損傷の超音波画像

• 安静
  特に夜間の痛みが強い場合は、動かすと痛みが悪化することがあるため、安静を保つことが望ましいです。痛みが弱い場合は、筋力低下を防ぐためリハビリテーションが推奨されます。
• リハビリ
  肩の回旋筋腱板は、4つの筋肉と腱で構成されています。この腱板の一部が損傷している場合、残りの筋肉と腱を強化し、損傷した部分を補います。これにより、上腕骨を関節の適切な位置に保つことができます。肩関節周りの筋肉や軟部組織が硬くなると動きが難しくなります。硬くなった筋肉や組織を対象としたストレッチや、筋緊張を和らげることで肩関節の可動域を改善します。
• 手術
  腱板の再建、直接皮膚を切開する修復術、腱移植術、肩関節全置換術（人工関節）などがあります。保存的治療を1ヶ月から3ヶ月行っても症状が改善されない場合、特に慢性的な疼痛や活動制限が日常生活に影響を及ぼしている場合は、手術の選択肢が検討されます。手術後のリハビリテーションを含めると、1〜2ヶ月の期間を要することが多いです。

腱板損傷に伴う痛みを和らげるためには、肩甲骨や胸郭の動きを改善するトレーニングが重要です。これらの部位の動きが制限されると肩関節に負担がかかり、結果として腱板にも負担が増えます。机や台に手を置き前方に移動させることで肩関節の可動域を広げるトレーニングが有効です。