Table of Contents
Q เอ็นฝ่าเท้าอักเสบคืออะไร?
เอ็นฝ่าเท้าอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดส้นเท้า เอ็นฝ่าเท้า (plantar fascia) คือแถบเนื้อเยื่อหนาที่ทอดยาวตามฝ่าเท้าตั้งแต่นิ้วเท้าจนถึงส้นเท้า เอ็นฝ่าเท้าอักเสบคือการอักเสบที่จุดที่เอ็นนี้เกาะกับกระดูกส้นเท้า เรียกว่าจุดเกาะของเอ็น (insertion site) ลักษณะเฉพาะของภาวะนี้คืออาการปวดส้นเท้าอย่างเฉียบพลันในก้าวแรกเมื่อลุกออกจากเตียงในตอนเช้า พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงวัยกลางคน แต่ยังอาจเกิดขึ้นในนักกีฬาชายที่อายุน้อยกว่าด้วย
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะดีขึ้นด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพ แผ่นรองเท้า และยาบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางส่วนพัฒนาเป็นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบที่รักษายาก และบางรายต้องใช้การรักษาด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกหรือการผ่าตัด
Q อาการของเอ็นฝ่าเท้าอักเสบมีอะไรบ้าง?
ผู้ป่วยหลายรายมีอาการปวดส้นเท้าอย่างเฉียบพลันเมื่อวางเท้าบนพื้นครั้งแรกหลังตื่นนอนตอนเช้า ความเจ็บปวดมักเริ่มจากบริเวณด้านหน้าเล็กน้อยและด้านในของส้นเท้า มักบรรเทาลงเมื่อใช้เท้าระหว่างกิจกรรมตอนเช้า และอาจลืมไปเลยเมื่อเตรียมตัวในตอนเช้าเสร็จแล้ว อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บปวดอาจกลับมาเมื่อลุกขึ้นหลังนั่งเป็นเวลานาน เช่น หลังนั่งทำงานที่โต๊ะ
ในระยะต้น อาการเจ็บปวดระหว่างออกกำลังกายค่อนข้างพบน้อย โดยทั่วไปจะรุนแรงขึ้นหลังออกกำลังกายมากกว่า
Q เอ็นฝ่าเท้าอักเสบเกิดจากสาเหตุอะไร?
เอ็นฝ่าเท้าทำหน้าที่เหมือนสายธนูที่ดึงตึงระหว่างส้นเท้าและนิ้วเท้า ดูดซับแรงกระแทกในแต่ละก้าว เมื่อเอ็นรับแรงกดดันมากเกินไป ไม่ว่าจะจากการวิ่ง การมีน้ำหนักเกิน หรือปัจจัยอื่นๆ อาจเกิดความเสียหายเล็กน้อยใกล้จุดเกาะที่ส้นเท้า หากการบาดเจ็บเหล่านี้หายได้อย่างรวดเร็วก็จะไม่เกิดอาการ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุมากขึ้น การรักษาจะช้าลงและไม่สมบูรณ์
เมื่อเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย ร่างกายจะตอบสนองด้วยการเพิ่มการก่อตัวของหลอดเลือด เนื่องจากหลอดเลือดและเส้นใยประสาทเติบโตร่วมกันตามหลักการทางชีววิทยา หลอดเลือดและเส้นประสาทผิดปกติจึงสะสมที่จุดเกาะของเอ็นฝ่าเท้าที่ส้นเท้า ทำให้บริเวณนั้นไวเกินปกติและเกิดอาการปวดเฉียบพลัน
สำหรับผู้ที่สนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดเลือดผิดปกติเหล่านี้ โปรดดูที่
ปัจจัยเสี่ยงของเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ ได้แก่:
- อายุ — พบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี
- กิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูง เช่น การวิ่ง บัลเล่ต์ และแอโรบิก
- เท้าแบนหรือในทางตรงข้าม เท้าโค้งสูง (อุ้งเท้าสูงเกินไป)
- โรคอ้วน
- อาชีพที่ต้องยืนบนพื้นแข็งเป็นเวลานาน (เช่น งานโรงงานหรืองานสอน)
Q ส้นเท้าเจ็บมากว่าหกเดือนแล้ว เอ็นฝ่าเท้าอักเสบใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา?
ผู้ป่วยบางรายหายได้เอง แต่บางส่วนพัฒนาเป็นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบที่รักษายาก ในกรณีที่รักษายาก อาการเจ็บปวดอาจคงอยู่นานกว่าหนึ่งปี หรือแม้แต่หลายปี ด้วยการรักษาที่เหมาะสม สามารถบรรลุการปรับปรุงได้ อย่างไรก็ตาม กรณีที่มีการรักษาซ้ำๆ โดยไม่แก้ไขสาเหตุหลักไม่ใช่เรื่องผิดปกติ และผู้ป่วยหลายรายไม่สามารถฟื้นตัวได้แม้จะพยายามต่อเนื่อง
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เอ็นฝ่าเท้าอักเสบเกี่ยวข้องกับการขยายพันธุ์ของหลอดเลือดผิดปกติควบคู่กับเส้นใยประสาท การแก้ไขกลไกพื้นฐานนี้นำไปสู่การปรับปรุงที่เชื่อถือได้ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูส่วนสุดท้ายของหน้านี้
Q มีการยืดกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพสำหรับเอ็นฝ่าเท้าอักเสบหรือไม่?
การรักษาความยืดหยุ่นของเอ็นฝ่าเท้าช่วยลดความเครียดที่จุดเกาะเมื่อเอ็นถูกยืดระหว่างกิจกรรม การนวดฝ่าเท้าสามารถปรับปรุงความยืดหยุ่นของเอ็นฝ่าเท้าได้ โดยงอนิ้วเท้าขึ้น (ยืดออก) แล้วนวดบริเวณอุ้งเท้า ระวังอย่านวดบริเวณส้นเท้าที่เจ็บโดยตรง
การยืดกล้ามเนื้อน่อง (กล้ามเนื้อ gastrocnemius และ soleus) ยังช่วยลดความเครียดที่ส่งไปยังเอ็นฝ่าเท้าผ่านกระดูกส้นเท้าได้ ยืนโดยให้เท้าข้างหนึ่งอยู่ข้างหน้าและข้างที่ได้รับผลกระทบอยู่ด้านหลัง รักษาส้นเท้าของเท้าด้านหลังให้ราบกับพื้น โดยให้นิ้วเท้าชี้ตรงไปข้างหน้า และย้ายน้ำหนักตัวไปยังเท้าด้านหน้า จะรู้สึกยืดที่น่องส่วนหนึ่งของขาด้านหลัง ค้างไว้ 15 วินาที วิธีการยืด:
- ยืนโดยให้เท้าข้างหนึ่งอยู่ข้างหน้าและข้างที่ได้รับผลกระทบอยู่ด้านหลัง รักษาส้นเท้าให้ราบกับพื้นและนิ้วเท้าชี้ตรงไปข้างหน้า
- ย้ายน้ำหนักตัวไปยังเท้าด้านหน้า ค้างไว้เมื่อรู้สึกยืดที่น่อง 15 วินาที
Q การพันเทปมีประสิทธิภาพสำหรับเอ็นฝ่าเท้าอักเสบหรือไม่?
วิธีการพันเทปที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับประเภทเท้าของแต่ละบุคคล
สำหรับผู้ป่วยที่มีเท้าแบน การพันเทปที่ป้องกันไม่ให้ส้นเท้าพลิกเข้าด้านในและยกอุ้งเท้าด้านใน (instep) ขึ้นมีประสิทธิภาพ
- เริ่มโดยติดปลายเทปในแนวทแยงไปทางส้นเท้า โดยเริ่มจากใต้กระดูกข้อเท้าด้านนอก
- ต่อเทปรอบส้นเท้าและขึ้นเลยกระดูกข้อเท้าด้านใน
- นำเทปข้ามด้านหน้าของข้อเท้าและสิ้นสุดที่ด้านนอกของหน้าแข้ง
สำหรับผู้ป่วยที่มีเท้าโค้งสูง การพันเทปที่ป้องกันไม่ให้ส้นเท้าพลิกออกด้านนอก หรือการพันเทปตามฝ่าเท้าจากส้นเท้าด้านนอกไปยังโคนนิ้วหัวแม่เท้า มีประสิทธิภาพในการลดความเครียดที่กระทำต่อเอ็นฝ่าเท้า
Q แพทย์แนะนำให้ใช้แผ่นรองเท้า ควรใช้ชนิดใดสำหรับเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ?
สำหรับผู้ป่วยที่มีเท้าแบนและมีอาการปวดบริเวณส้นเท้า แผ่นรองเท้าที่ยกด้านในของส้นเท้า (ด้านนิ้วหัวแม่เท้า) เพื่อป้องกันการพลิกเข้าด้านใน หรือที่ยกอุ้งเท้าด้านใน มีประสิทธิภาพในการลดความเครียดต่อเอ็นฝ่าเท้า แนะนำให้ปรึกษาสถาบันการแพทย์เฉพาะทางเพื่อกำหนดตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุด
Q แพทย์แนะนำการรักษาด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอก (ESWT) มีประสิทธิภาพแค่ไหน และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
มีการศึกษาหลายชิ้นที่ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกสำหรับเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ แม้ว่าผลลัพธ์จะแตกต่างกันในแต่ละการศึกษา แต่ข้อสรุปทั่วไปคือผู้ป่วยประมาณ 40% หรือมากกว่าสามารถลดอาการปวดลงเหลือ 50% หรือน้อยกว่าของระดับเดิม ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรับประกันการบรรเทาปวดอย่างสมบูรณ์ได้สำหรับผู้ป่วยทุกราย
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการรักษาด้วยคลื่นกระแทกพบได้น้อย อย่างไรก็ตาม การรักษาเองอาจเจ็บปวดได้ ผลข้างเคียงที่รายงาน ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบาย ความเจ็บปวด และรอยช้ำ นอกจากนี้ เนื่องจากเส้นใยประสาทปกติอาจได้รับความเสียหายจากคลื่นกระแทก มีรายงานกรณีของการผิดรูปของกระดูกในเท้าและการฉีกขาดของเอ็นฝ่าเท้าด้วย ผู้ป่วยที่ต้องการสำรวจทางเลือกอื่นแทนการรักษาด้วยคลื่นกระแทกควรอ่านส่วนสุดท้ายของหน้านี้
Q มีตัวเลือกการผ่าตัดใดบ้างสำหรับเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ?
มีการผ่าตัดด้วยกล้องส่องสำหรับเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ แม้ว่าจะทำได้เฉพาะที่สถาบันการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ การตัดเอ็นฝ่าเท้าบางส่วน (plantar fascia release) และการตัดเดือยกระดูก (heel spur removal) อย่างไรก็ตาม รายงานบางฉบับระบุว่าอัตราความสำเร็จไม่สูงนัก และไม่สามารถรับประกันการบรรเทาปวดอย่างสมบูรณ์ได้
Q เคยรับการรักษาด้วย ESWT แล้วแต่อาการไม่ดีขึ้นและแย่ลงด้วยซ้ำ มีการรักษาอื่นที่ได้ผลหรือไม่?
การรักษาด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สาเหตุหลักของอาการปวดเอ็นฝ่าเท้าอักเสบโดยตรง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยบางส่วนจึงไม่ตอบสนองต่อการรักษา ดังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในหน้านี้ เอ็นฝ่าเท้าอักเสบเกี่ยวข้องกับการขยายพันธุ์ร่วมกันของหลอดเลือดผิดปกติและเส้นใยประสาท ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นตัวขับเคลื่อนของอาการปวดที่รักษายาก เมื่ออาการปวดรุนแรงคงอยู่นานหลายเดือนหรือมากกว่านั้น การมีหลอดเลือดผิดปกติขยายพันธุ์น่าจะเป็นสาเหตุของการดื้อต่อการรักษา
ปัจจุบันมีการรักษาใหม่ที่ออกแบบมาเพื่อลดหลอดเลือดผิดปกติเหล่านี้แล้ว ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียง 5 ถึง 10 นาที และเข้าถึงได้มากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สำหรับผู้ที่ต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดดูที่
Author
-
-Dr. Yuji Okuno-
ฉันเริ่มต้นอาชีพในฐานะแพทย์รังสีวิทยาทางการแทรกแซง ซึ่งนำไปสู่การวิจัยเกี่ยวกับการสร้างหลอดเลือดผิดปกติในระหว่างการศึกษาปริญญาโท ในฐานะผู้เขียนหลัก ฉันได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับยีนที่เกี่ยวข้องในวารสาร Nature Medicine ในปี 2012 จากงานวิจัยนี้ ฉันได้พัฒนาการรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดแบบใหม่สำหรับโรคทางกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง เช่น ข้อเข่าเสื่อมและไหล่แข็ง และเป็นคนแรกที่รายงานถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของมัน แนวทางนี้กำลังได้รับการศึกษาระดับนานาชาติ
-Career-
2549-2552 นักศึกษาฝึกงาน, ภาควิชารังสีวิทยา, คลินิกา ET, โยโกฮาม่า, ญี่ปุ่น
2552-2555 นักวิจัย, ศูนย์วิจัยการแพทย์แบบบูรณาการ, มหาวิทยาลัยเคโอ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2555-2558 นักวิจัยคลินิก, ภาควิชารังสีวิทยาทางการแทรกแซง, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2558-2560 ผู้อำนวยการ, ศูนย์แทรกแซงทางกระดูกและข้อ, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2560- ปัจจุบัน ผู้อำนวยการสูงสุด, คลินิกโอกุโนะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
Latest posts
Jun 10, 2026การอักเสบของสายเสียงเรื้อรัง FAQ
Jun 10, 2026ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง FAQ
Jun 10, 2026เอ็นฝ่าเท้าอักเสบ FAQ
Jun 10, 2026เอ็นร้อยหวายอักเสบ FAQ