Table of Contents
Q อาการปวดเอ็นใต้สะบ้าคืออะไร?
อาการปวดเอ็นใต้สะบ้า หรือที่รู้จักในชื่อทางการแพทย์ว่า เอ็นลูกสะบ้าอักเสบ (patellar tendinitis) คือภาวะที่เอ็นลูกสะบ้าซึ่งอยู่ใต้กระดูกสะบ้าโดยตรงเกิดความไวเกินปกติ ทำให้เจ็บปวดระหว่างกิจกรรมต่างๆ ทั้งการเล่นกีฬาและชีวิตประจำวัน พบบ่อยในผู้ที่ทำการเคลื่อนไหวกระโดดซ้ำๆ เช่น วอลเลย์บอล บาสเกตบอล กระโดดสูง และผู้รักษาประตูฟุตบอล รวมถึงนักวิ่งด้วย
แม้ชื่อจะมีคำว่า "jumper" (นักกระโดด) แต่ภาวะนี้ไม่ได้จำกัดเฉพาะผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องกระโดด อาจเกิดขึ้นในนักวิ่งระยะไกล เช่น นักมาราธอน รวมถึงนักเบสบอลและนักกีฬาสาขาอื่นๆ ด้วย
ในบางกรณี อาการปวดเอ็นใต้สะบ้าอาจหายเองได้โดยไม่ต้องรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ภาวะนี้จะคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยที่อาการไม่หายง่ายควรไปรับการประเมินที่สถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
Q อาการปวดเอ็นใต้สะบ้าเจ็บที่ไหน และมีอาการอะไรบ้าง?
ชื่อทางการแพทย์อย่างเป็นทางการของอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าคือ เอ็นลูกสะบ้าอักเสบ (patellar tendinitis) เอ็นลูกสะบ้าอยู่ใต้กระดูกสะบ้าโดยตรง ซึ่งเป็นบริเวณที่สัมผัสกับพื้นโดยตรงเมื่อคุกเข่า
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ เจ็บเมื่อขึ้นหรือลงบันได เจ็บระหว่างการกระโดด และเจ็บขณะวิ่ง
Q อาการปวดเอ็นใต้สะบ้าเกิดจากสาเหตุอะไร?
สาเหตุหลักของอาการปวดเอ็นใต้สะบ้า (เอ็นลูกสะบ้าอักเสบ) เชื่อว่าเกิดจากการขยายพันธุ์ผิดปกติของหลอดเลือดภายในเอ็นลูกสะบ้า อันเป็นผลจากความเครียดสะสม
ทุกครั้งที่ทำการกระโดดหรือลงพื้น เอ็นลูกสะบ้าจะถูกดึงตึง เมื่อแรงกดดันรุนแรงเป็นพิเศษ อาจเกิดการฉีกขาดเล็กน้อยภายในเอ็น เพื่อตอบสนอง หลอดเลือดใหม่จะก่อตัวขึ้นเพื่อช่วยในการรักษา ในสภาวะปกติ รอยฉีกขาดเหล่านี้จะหายภายในประมาณสองสัปดาห์ หลังจากนั้นหลอดเลือดที่เกิดขึ้นใหม่จะหดตัวลง อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการออกกำลังกายอย่างหนักต่อเนื่องก่อนที่การรักษาจะสมบูรณ์ ความเสียหายใหม่จะเกิดขึ้นก่อนที่การบาดเจ็บเดิมจะหาย และหลอดเลือดจึงไม่มีโอกาสลดลง ส่งผลให้เกิดการขยายพันธุ์ต่อเนื่อง
เมื่อหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เส้นใยประสาทจะเติบโตควบคู่ไปด้วย และนี่คือสิ่งที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดเลือดผิดปกติเหล่านี้ โปรดดูที่
Q อาการปวดเอ็นใต้สะบ้าได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการซักประวัติ รวมถึงคำถามว่าอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการกระโดด วิ่งเร็ว หรือขึ้นบันไดหรือไม่ จากนั้นทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบความเจ็บกดใต้กระดูกสะบ้าโดยตรง ความเจ็บกดในตำแหน่งนี้ทั้งเมื่อเหยียดและงอเข่าเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของอาการปวดเอ็นใต้สะบ้า
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันผ่านการตรวจภาพ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (อัลตราซาวด์) เป็นวิธีที่ใช้บ่อย เนื่องจากทำได้รวดเร็วและง่าย
ภาพด้านล่างแสดงการตรวจอัลตราซาวด์จริง เมื่อเปรียบเทียบกับภาพทางขวา (ปกติ) ภาพทางซ้าย (อาการปวดเอ็นใต้สะบ้า) แสดงเอ็นที่มืดลงและบวม พร้อมสัญญาณหลอดเลือดสีแดงที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่บวม อาจใช้ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัยด้วย
Q มีอาการปวดเหนือสะบ้า นี่คืออาการปวดเอ็นใต้สะบ้าด้วยหรือไม่?
อาการปวดเหนือกระดูกสะบ้าน่าจะเกิดจากภาวะที่มีชื่อทางการแพทย์ว่า การอักเสบของเอ็นระหว่างสะบ้ากับกระดูกต้นขา (patellofemoral ligamentitis) อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักถูกรวมอยู่ภายใต้คำรวมว่า "อาการปวดเอ็นใต้สะบ้า" เช่นกัน
แนวทางการรักษาสำหรับการอักเสบของเอ็นระหว่างสะบ้ากับกระดูกต้นขาส่วนใหญ่เหมือนกับอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าในรูปแบบอื่น ผู้ป่วยที่กังวลเกี่ยวกับอาการควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
Q การฉีดยามีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าหรือไม่?
ประสิทธิภาพของการฉีดยาสำหรับอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่ใช้
การฉีดสเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบสูง แต่ไม่แนะนำสำหรับอาการปวดเอ็นใต้สะบ้า การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในเอ็น เช่น เอ็นลูกสะบ้า อาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนแอลง และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การฉีกขาดของเอ็น
การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกไม่มีความเสี่ยงในการทำให้เอ็นอ่อนแอเช่นเดียวกัน แต่ประสิทธิภาพสำหรับภาวะนี้มีจำกัด โดยทั่วไปไม่ควรดำเนินการฉีดโดยไม่พิจารณาอย่างรอบคอบ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดก่อนดำเนินการฉีดยาใดๆ
Q มีการยืดกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าหรือไม่?
แนะนำให้ทำการยืดกล้ามเนื้อต่อไปนี้สำหรับอาการปวดเอ็นใต้สะบ้า สำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บหลังการฝึก การทำการยืดเหล่านี้ทันทีหลังการฝึกเป็นกิจวัตรคูลดาวน์มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ
การยืดที่ 1: การยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (Quadriceps stretch)
การยืดนี้ทำในท่ายืนขาเดียว การใช้โต๊ะหรือผนังเป็นที่พักช่วยให้รักษาสมดุลได้ง่ายขึ้น
- ยืนและวางมือข้างหนึ่งบนผนังหรือโต๊ะเพื่อพักแรง
- งอเข่าข้างที่จะยืด โดยนำส้นเท้าเข้าหาก้น และจับบริเวณหลังเท้าด้วยมือข้างเดียวกัน
- ขณะที่รักษาส้นเท้าให้อยู่ชิดก้น ดึงเข่าไปด้านหลัง จะรู้สึกยืดบริเวณด้านหน้าของต้นขา ค้างไว้ 15 วินาที
การยืดที่ 2: การยืดกล้ามเนื้อสะโพกงอ (Iliopsoas stretch)
การยืดนี้ทำในท่านอนคว่ำโดยยืดแขนทั้งสองข้างไปเหนือศีรษะ
- นอนคว่ำโดยยืดแขนทั้งสองข้างไปเหนือศีรษะ
- ไขว้ขาข้างที่จะยืดไปด้านหลัง โดยเคลื่อนออกไปด้านนอกให้ไกลที่สุดเลยขาอีกข้างหนึ่ง รักษาแขนข้างเดียวกันให้ยืดออกไปด้านหน้าให้ไกลที่สุด
- จะรู้สึกยืดที่กล้ามเนื้อสะโพกงอ (iliopsoas) ซึ่งอยู่บริเวณด้านหน้า (ช่องท้อง) ของลำตัวและข้อสะโพก ค้างไว้ 15 วินาที
การยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและกล้ามเนื้อสะโพกงอเพิ่มเติมนอกเหนือจากที่อธิบายไว้ที่นี่ก็มีประโยชน์เช่นกัน อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเจ็บปวดไม่เฉพาะหลังการฝึกแต่ยังรวมถึงระหว่างกิจกรรมประจำวัน การยืดกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในกรณีดังกล่าว แนะนำให้ไปรับการประเมินที่สถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
Q จะป้องกันอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าได้อย่างไร?
การยืดกล้ามเนื้อที่อธิบายไว้ข้างต้นยังมีประสิทธิภาพในฐานะมาตรการป้องกันด้วย
เนื่องจากการใช้งานมากเกินไปเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดเอ็นใต้สะบ้า จำเป็นต้องลดปริมาณการฝึกหากเกิดอาการเจ็บหลังการฝึกซ้อม ในกรณีรุนแรง อาการปวดเอ็นใต้สะบ้าอาจกลายเป็นการบาดเจ็บที่คุกคามอาชีพนักกีฬา แทนที่จะฝืนอาการเจ็บ ผู้ป่วยควรไปรับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญหากอาการมีนัยสำคัญ เพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมได้
Q มีการพันเทปหรืออุปกรณ์รัดเข่าที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าหรือไม่?
มีอุปกรณ์รัดแบบสายรัดที่พันรอบเข่าใต้กระดูกสะบ้า ซึ่งถือว่ามีประโยชน์บ้างในการบรรเทาอาการของอาการปวดเอ็นใต้สะบ้า อย่างไรก็ตาม หากอาการเจ็บปวดมีนัยสำคัญ การฝึกต่อไปโดยพึ่งพาอุปกรณ์รัดเพื่อบดบังความไม่สบายเสี่ยงต่อการทำให้ภาวะแย่ลงและชะลอการกลับมาเล่นกีฬา แม้ว่าบางครั้งจะแนะนำให้พันเทปรอบเข่า แต่การใช้เป็นวิธีฝืนอาการเจ็บไม่ใช่สิ่งที่แนะนำ
หากภาวะดูไม่ดีขึ้น แนะนำให้ไปรับการประเมินที่สถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
Q เป็นอาการปวดเอ็นใต้สะบ้ามาได้หกเดือนแล้ว มีวิธีเร่งการฟื้นตัวหรือไม่?
ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการปวดเอ็นใต้สะบ้าอาจหายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงกว่า การฟื้นตัวไม่ใช่เรื่องง่าย
หากอาการไม่ดีขึ้นแม้จะพักและรับการรักษา เป็นไปได้ว่าการรักษาปัจจุบันไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สาเหตุหลักของความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น สาเหตุของความเจ็บปวดในอาการปวดเอ็นใต้สะบ้าคือหลอดเลือดผิดปกติและเส้นใยประสาทที่ขยายพันธุ์ควบคู่ไปด้วย
หากการรักษาไม่ได้แก้ไขสาเหตุหลักนี้โดยตรง อาการเจ็บปวดจะไม่หาย หลังจากมีอาการหกเดือน ภาวะนี้น่าจะรุนแรง แนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
เข่าปกติ
อาการปวดเอ็นใต้สะบ้า
Q การฟื้นฟูสมรรถภาพและการฉีดยาไม่ได้ผล ควรพิจารณาการผ่าตัดหรือไม่ และมีการรักษาอื่นใดอีก?
สำหรับกรณีรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีดยาอย่างเพียงพอ มีการรักษาด้วยสายสวน (catheter-based therapy) ที่ใช้ได้ การรักษานี้มุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดเอ็นใต้สะบ้า โดยมีเป้าหมายเพื่อให้หายขาด สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่
การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกหนึ่ง แต่เกี่ยวข้องกับการตัดเอ็นที่ได้รับผลกระทบบางส่วน ซึ่งเป็นการเอาเนื้อเยื่อเดิมออกและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อจากบริเวณอื่น ผลลัพธ์การผ่าตัดสำหรับภาวะนี้โดยทั่วไปไม่ดี และอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องผิดปกติ นอกจากนี้ยังต้องนอนโรงพยาบาล ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงไม่แนะนำการผ่าตัดอย่างยิ่ง
Author
-
-Dr. Yuji Okuno-
ฉันเริ่มต้นอาชีพในฐานะแพทย์รังสีวิทยาทางการแทรกแซง ซึ่งนำไปสู่การวิจัยเกี่ยวกับการสร้างหลอดเลือดผิดปกติในระหว่างการศึกษาปริญญาโท ในฐานะผู้เขียนหลัก ฉันได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับยีนที่เกี่ยวข้องในวารสาร Nature Medicine ในปี 2012 จากงานวิจัยนี้ ฉันได้พัฒนาการรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดแบบใหม่สำหรับโรคทางกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง เช่น ข้อเข่าเสื่อมและไหล่แข็ง และเป็นคนแรกที่รายงานถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของมัน แนวทางนี้กำลังได้รับการศึกษาระดับนานาชาติ
-Career-
2549-2552 นักศึกษาฝึกงาน, ภาควิชารังสีวิทยา, คลินิกา ET, โยโกฮาม่า, ญี่ปุ่น
2552-2555 นักวิจัย, ศูนย์วิจัยการแพทย์แบบบูรณาการ, มหาวิทยาลัยเคโอ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2555-2558 นักวิจัยคลินิก, ภาควิชารังสีวิทยาทางการแทรกแซง, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2558-2560 ผู้อำนวยการ, ศูนย์แทรกแซงทางกระดูกและข้อ, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2560- ปัจจุบัน ผู้อำนวยการสูงสุด, คลินิกโอกุโนะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
Latest posts
Jun 10, 2026การอักเสบของสายเสียงเรื้อรัง FAQ
Jun 10, 2026ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง FAQ
Jun 10, 2026เอ็นฝ่าเท้าอักเสบ FAQ
Jun 10, 2026เอ็นร้อยหวายอักเสบ FAQ