Table of Contents

Q ข้อสะโพกเสื่อมคืออะไร?

ข้อสะโพกเสื่อมคือภาวะที่กระดูกอ่อนในข้อสะโพกค่อยๆ สึกกร่อน ทำให้กระดูกผิดรูปและเกิดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่บริเวณขาหนีบลดลง มักพัฒนาในผู้ที่มีอายุ 40 และ 50 ปี และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณสี่เท่า ประมาณว่า 1.0–2.4% ของประชากรญี่ปุ่น หรือประมาณ 1.2 ถึง 3 ล้านคน มีภาวะข้อสะโพกเสื่อม(1)

ประมาณ 80% ของกรณีข้อสะโพกเสื่อมเกิดจากภาวะที่เรียกว่า ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ซึ่งอธิบายในรายละเอียดด้านล่าง

เนื่องจากข้อสะโพกเสื่อมดำเนินไปอย่างช้าๆ ตามเวลา การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และอย่างมีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญเพื่อป้องกันการแย่ลงของภาวะ

ผู้หญิงมีโอกาสเป็นข้อสะโพกเสื่อมมากกว่าผู้ชายกว่าสี่เท่า

ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ คืออะไร — สาเหตุหลักของการผิดรูปและความเจ็บปวดของข้อสะโพก?

สามสาเหตุของ ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์:

  • วิธีการวางท่าทางและอุ้มทารกในวัยทารก
  • การออกกำลังกายอย่างหนักในช่วงมัธยมต้น
  • การเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหลังเนื่องจากกระดูกสันหลังโค้งในวัยชรา

Q ข้อสะโพกเสื่อมเกิดจากสาเหตุอะไร และทำไมจึงพบบ่อยในผู้หญิง?

สาเหตุหลักของข้อสะโพกเสื่อมในญี่ปุ่นคือปัญหาโครงสร้างที่เรียกว่า ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ภาวะนี้พบในผู้หญิงมากกว่าอย่างท่วมท้น (89% ของกรณี) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ข้อสะโพกเสื่อมโดยรวมพบมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิง(2)

นอกจาก ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ แล้ว ปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาข้อสะโพกเสื่อม ได้แก่ โรคอ้วน ปัจจัยทางพันธุกรรม และอาชีพที่ต้องออกแรงยกของหนัก(3) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และประวัติการบาดเจ็บหรือกระดูกสะโพกหักก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

Q ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ คืออะไร และเกิดจากสาเหตุอะไร?

ข้อสะโพกประกอบด้วยหัวกระดูกต้นขา (ส่วนที่มีรูปทรงกลม) ซึ่งสอดเข้าไปในเบ้ากระดูก (เบ้าสะโพก) ที่ทำหน้าที่เป็นหลังคาครอบส่วนที่เป็นทรงกลม ยิ่งเบ้ากระดูกครอบคลุมกว้างและลึก ข้อจะยิ่งมั่นคง ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ คือภาวะที่เบ้ากระดูกไม่พัฒนาจนเต็มขนาดระหว่างการเจริญเติบโต ทำให้หัวกระดูกต้นขาถูกปกคลุมไม่เพียงพอ มักไม่มีอาการในวัย 10 และ 20 ปี แต่อาจเริ่มมีอาการปวดเล็กน้อยในวัย 30 และ 40 ปี

แม้ว่า ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ บางครั้งอธิบายว่าเป็น "สิ่งที่เกิดมาพร้อมกัน" แต่ไม่จำเป็นต้องกำหนดตั้งแต่แรกเกิด ปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น ข้อต่อที่หย่อนตามธรรมชาติ มีบทบาท แต่ภาวะนี้ยังทราบกันดีว่าสามารถพัฒนาขึ้นจากสามสาเหตุต่อไปนี้ในระหว่างการเจริญเติบโตหลังคลอด:

I. ข้อสะโพกเคลื่อนหรือเคลื่อนออกบางส่วนในช่วงทารกแรกเกิด (0–3 เดือน) และการรักษาที่ล่าช้า

ในทารกแรกเกิด การวางท่าทางที่ไม่เหมาะสมระหว่างการนอน วิธีการอุ้ม หรือวิธีการใส่ผ้าอ้อมและเสื้อผ้า อาจป้องกันไม่ให้สะโพกอยู่ในท่าเปิด นำไปสู่การเคลื่อนหรือเคลื่อนออกบางส่วนของข้อสะโพก ท่าตามธรรมชาติของสะโพกทารกแรกเกิดคือท่าที่ขางอออก ในท่านี้ข้อสะโพกอยู่ภายใต้แรงกดดันน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม หากขาถูกยืดหรือเข่าถูกจับชิดกันเป็นเวลานาน ความเสี่ยงของการเคลื่อนจะเพิ่มขึ้น

การเคลื่อนของสะโพกประเภทนี้มักเกิดขึ้นมากกว่าที่ด้านซ้าย (70% ของกรณี) และพบบ่อยกว่าในเด็กผู้หญิง นอกจากนี้ยังพบบ่อยที่สุดในทารกที่เกิดในเดือนธันวาคมและน้อยที่สุดในผู้ที่เกิดในเดือนมิถุนายน ซึ่งบ่งชี้ว่าอากาศหนาวในสามเดือนแรกหลังคลอดอาจนำไปสู่การห่อตัวมากเกินไปซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของสะโพก การอุ้มทารกในท่าโคอาลา (ตั้งตรง คร่อมผู้ดูแล) ช่วยลดความเสี่ยงของการเคลื่อน ในขณะที่การอุ้มในท่านอนราบอาจป้องกันไม่ให้สะโพกเปิดอย่างถูกต้องและอาจมีส่วนทำให้เกิดการเคลื่อน

นอกจากนี้ หากการเคลื่อนของสะโพกไม่ได้รับการตรวจพบเป็นเวลานานเกินไป แม้หลังจากที่รักษาแล้ว การพัฒนาสะโพกตามปกติอาจถูกกระทบกระเทือน นำไปสู่ ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ในภายหลัง

II. การเล่นกีฬาที่มีความเข้มข้นสูงในช่วงมัธยมต้น โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง

ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ไม่ได้เกิดจากเหตุการณ์ในช่วงแรกเกิดเท่านั้น ในช่วงอายุ 12 และ 13 ปี กระดูกอยู่ในช่วงเจริญเติบโตอย่างแข็งขัน การออกกำลังกายอย่างหนักในช่วงนี้ โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง อาจขัดขวางการพัฒนาของกระดูกอีเลียม รวมถึงเบ้ากระดูก หาก acetabulum หยุดเติบโตในขณะที่ยังเล็กอยู่ อาจเกิด ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ได้

III. การเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหลังในวัยชรา

เมื่ออายุมากขึ้น การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังที่แข็งตัวอาจทำให้กระดูกเชิงกรานเอียงไปด้านหลัง ส่งผลให้ส่วนหน้าของหัวกระดูกต้นขาได้รับการปกคลุมไม่เพียงพอ นำไปสู่ ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์

การศึกษาในญี่ปุ่นที่ตรวจสอบผู้ป่วย 106 รายที่ดำเนินจาก ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ไปเป็นข้อสะโพกเสื่อม พบว่า 43 กรณีเกิดจากสาเหตุ I. 33 กรณีจากสาเหตุ II. และ 21 กรณีจากสาเหตุ III. โดย 9 กรณีที่เหลือไม่สอดคล้องกับสาเหตุใดใน 3 ประเภทนี้

Q อาการของข้อสะโพกเสื่อมมีอะไรบ้าง?

อาการของข้อสะโพกเสื่อมมักปรากฏระหว่างการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน ความเจ็บปวดที่ด้านหน้าหรือด้านนอกของต้นขาอาจเกิดขึ้นเมื่อผูกเชือกรองเท้า ลุกจากเก้าอี้ หรือเริ่มเดิน เมื่ออาการรุนแรงขึ้น ความเจ็บปวดอาจเกิดบ่อยมากขึ้น รวมถึงเมื่อพลิกตัวบนเตียงในตอนกลางคืนหรือแม้แต่ขณะพัก เสียงคลิกหรือเสียงกรอบแกรบในข้ออาจบ่งบอกถึงการผิดรูปที่ดำเนินต่อไป

ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปยังบริเวณใกล้เคียง รวมถึงเข่าและหลังส่วนล่าง

Q ข้อสะโพกเสื่อมได้รับการวินิจฉัยอย่างไร และภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นอะไร?

ข้อสะโพกเสื่อมได้รับการยืนยันผ่านการตรวจเอกซเรย์ ซึ่งช่วยประเมินระดับการสึกกร่อนของกระดูกอ่อนและการผิดรูปของกระดูก การเอกซเรย์ยังใช้สำหรับการจำแนกระยะที่อธิบายด้านล่างและมีประโยชน์ในการติดตามการดำเนินของโรคตามเวลา

MRI ให้ข้อมูลที่ละเอียดกว่า รวมถึงการบางลงของกระดูกอ่อน ความผิดปกติในไขกระดูก ระดับการสะสมของน้ำในข้อ (บวม) และสภาพของเอ็นและกล้ามเนื้อรอบข้อ

Q ระยะของข้อสะโพกเสื่อมมีอะไรบ้าง?

ปกติ

ระยะต้น

ระยะก้าวหน้า

ข้อสะโพกเสื่อมจำแนกตามระยะดำเนินของโรคดังต่อไปนี้:

ระยะที่ 1: ก่อนข้อเสื่อม — มีความผิดปกติทางโครงสร้างของข้อสะโพก แต่กระดูกอ่อนข้อยังสมบูรณ์ ภายใน 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการปวดสะโพก ประมาณ 30% ของผู้ป่วยจะดำเนินไปสู่ระยะต่อไป

ระยะที่ 2: ข้อเสื่อมระยะต้น— กระดูกอ่อนข้อเริ่มสึกกร่อนและช่องข้อเริ่มแคบลง ในภาพเอกซเรย์ อาจเห็นความหนาแน่นเพิ่มขึ้น (ภาวะกระดูกหนาแน่น) รอบขอบกระดูก ในระยะนี้ การฟื้นฟูสมรรถภาพที่มุ่งเน้นการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อมีความสำคัญเป็นพิเศษ ภายในห้าปี ประมาณ 90% ของผู้ป่วยมักจะดำเนินไปสู่ระยะต่อไป

ระยะที่ 3: ข้อเสื่อมระยะก้าวหน้า — เกิดการเสื่อมอย่างแพร่หลายของกระดูกอ่อนข้อและช่องข้อแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ อาจเกิดซีสต์ในกระดูก และอาจเกิดเดือยกระดูก (เดือยกระดูก) บนผิวกระดูก การผิดรูปดำเนินต่อไปและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อจะถูกพิจารณาบ่อยมากขึ้น การนั่งยองอาจทำได้ยากเนื่องจากช่วงการเคลื่อนไหวลดลง และความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวข้อและการเดินอาจเพิ่มขึ้น

ระยะที่ 4: ข้อเสื่อมระยะสุดท้าย — การสูญเสียกระดูกอ่อนมีมากและมีการทำลายโครงสร้างข้ออย่างชัดเจนในภาพถ่าย ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้นและการเดินอาจถูกจำกัด ในระยะนี้ มักแนะนำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด

Q ข้อสะโพกเสื่อมดำเนินไปเร็วแค่ไหน?

แม้ว่า ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ จะเป็นสาเหตุหลักของข้อสะโพกเสื่อม แต่การมีภาวะนี้ไม่ได้หมายความว่าการเสื่อมจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เป็นเวลาหลายปีที่ภาวะอาจดำเนินไปช้ามากโดยมีการสูญเสียกระดูกอ่อนน้อยมาก แต่เมื่อการเสื่อมเริ่มต้น กระดูกอ่อนอาจเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาประมาณสองปี

เชื่อกันว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากจนถึงจุดหนึ่ง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อที่เพียงพอและผลป้องกันของฮอร์โมนเพศหญิงช่วยรักษาความสมบูรณ์ทางโครงสร้างของข้อ การบาดเจ็บเล็กน้อย วัยหมดประจำเดือน หรือตัวกระตุ้นอื่นๆ อาจรบกวนสมดุลนี้ นำไปสู่ช่วงของการอักเสบอย่างรวดเร็วและการสลายตัวของกระดูกอ่อน

Q ภาพเอกซเรย์ดูไม่รุนแรงมาก แต่มีอาการปวดมากที่บริเวณขาหนีบ ทำไม

ระดับการผิดรูปของกระดูกที่เห็นในภาพเอกซเรย์ไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับความรุนแรงของอาการปวดสะโพก ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดรุนแรงแม้ว่าภาพเอกซเรย์จะแสดงการผิดรูปค่อนข้างน้อย

เหตุผลหนึ่งคือการอักเสบรอบข้อสะโพก แม้ว่าภาพเอกซเรย์จะดูปกติ MRI อาจเผยให้เห็นการสะสมของน้ำในข้อ ซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบที่ยังดำเนินอยู่ และการอักเสบนี้อาจเป็นแหล่งความเจ็บปวดที่สำคัญ

นอกจากนี้ยังพบว่าบริเวณที่อักเสบมักสัมพันธ์กับการขยายพันธุ์ของหลอดเลือดผิดปกติ และเส้นประสาทจะเติบโตควบคู่ไปกับหลอดเลือดเหล่านี้ ซึ่งเป็นส่วนผสมที่อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดที่แก้ไขได้ยาก

ขณะนี้มีการรักษาใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดผิดปกติเหล่านี้แล้ว

Q ข้อสะโพกเสื่อมสามารถเกิดขึ้นข้างเดียวได้หรือไม่ และทำให้ขาสั้นยาวต่างกันได้หรือไม่?

ดังที่กล่าวในส่วนสาเหตุข้างต้น ภาวะเบ้าสะโพกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของข้อสะโพกเสื่อม สามารถเกิดขึ้นข้างเดียวเท่านั้น โดยเฉพาะ ภาวะพัฒนาไม่สมบูรณ์ ที่เกิดจากวิธีการวางท่าทางหรืออุ้มในช่วงแรกเกิด ทราบกันดีว่ามักส่งผลต่อสะโพกซ้ายเท่านั้น ดังนั้นการเสื่อมจึงพัฒนาข้างเดียวในวัยผู้ใหญ่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ

เมื่อข้อเสื่อมดำเนินไปข้างเดียวเท่านั้น อาจเกิดความแตกต่างในความยาวขา ในกรณีขั้นสูง ความต่างประมาณ 1 ถึง 3 ซม. ระหว่างสองขาเป็นไปได้

Q ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นข้อสะโพกเสื่อม มีกิจกรรมที่ควรหลีกเลี่ยงหรือไม่?

ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เพิ่มแรงกดดันต่อข้อสะโพกในชีวิตประจำวัน สิ่งนี้สำคัญเป็นพิเศษในระยะต้นถึงระยะก้าวหน้า เมื่อมีการอักเสบที่ยังดำเนินอยู่ การเคลื่อนไหวที่ทำให้เจ็บปวดมากควรลดน้อยที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยบางรายพยายามฝืนอาการเจ็บเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เช่น การเดินเป็นเวลานาน แต่สิ่งนี้ทำให้ข้อสะโพกรับแรงมากเกินไปและอาจเร่งการดำเนินของโรค

ที่บ้าน ควรหลีกเลี่ยงการนั่งบนพื้นหากเป็นไปได้ การใช้เก้าอี้ช่วยลดความจำเป็นในการงอสะโพกลึกๆ และลดแรงกดดันต่อข้อ ควรลดการทำงานในท่าต่ำเป็นเวลานาน เช่น การถูพื้นหรือการถอนวัชพืช ให้น้อยที่สุด

ในแง่ของการออกกำลังกาย การเต้นรำ กอล์ฟ และการวิ่งทำให้ข้อสะโพกรับแรงมากและควรหลีกเลี่ยง แนะนำให้เดินในน้ำ เนื่องจากเป็นการออกกำลังกายที่อ่อนโยนต่อข้อสะโพกในขณะที่ยังมีส่วนร่วมกับกล้ามเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพ

Q การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับข้อสะโพกเสื่อมเกี่ยวข้องกับอะไร?

นักกายภาพบำบัดจะประเมินระดับความเจ็บปวดปัจจุบัน ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อ และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อสะโพกของผู้ป่วย รวมถึงการเดิน กิจกรรมประจำวัน และกีฬาหรืองานอดิเรก จากนั้นจะพัฒนาแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคลตามเป้าหมายเฉพาะของผู้ป่วย

การฟื้นฟูสมรรถภาพมักรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว การฝึกความแข็งแรง การออกกำลังกายสมดุลในท่านั่งและยืน และการฝึกการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันและการกีฬา

Q มีการยืดกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพสำหรับข้อสะโพกเสื่อมหรือไม่?

ข้อสะโพกเคลื่อนไหวได้หลายทิศทาง แต่การเคลื่อนไหวที่มักถูกจำกัดในข้อสะโพกเสื่อมคือการงอและการหมุนออกด้านนอก การยืดในทิศทางเหล่านี้ช่วยปรับปรุงภาวะได้ การยืดลำตัวก็มีความสำคัญเช่นกัน การยืดต่อไปนี้มุ่งเน้นในแต่ละบริเวณเหล่านี้

การยืดท่างอ (Flexion Stretch)

นอนหงาย งอเข่าข้างหนึ่งและจับด้วยมือทั้งสองข้าง ดึงเข่าเข้าหาอก ระวังให้ขาข้างตรงข้ามราบกับพื้น หากรู้สึกเจ็บปวดรุนแรง อย่าบังคับ ไปเพียงเท่าที่สบาย หากสามารถทำได้โดยไม่เจ็บ ให้ค้างไว้ 30 วินาทีพร้อมหายใจช้าๆ และสม่ำเสมอ

  1. นอนหงาย
  2. งอเข่าข้างหนึ่งและจับด้วยมือทั้งสองข้าง ดึงเข้าหาอก
  3. ควรรู้สึกยืดบริเวณก้น (บริเวณที่ทำเครื่องหมายด้วยวงกลมสีแดง) ค้างไว้ 30 วินาทีพร้อมหายใจช้าๆ และสม่ำเสมอ

หมายเหตุ: ระวังอย่าให้เข่าข้างตรงข้ามยกขึ้นจากพื้น

การยืดท่าหมุนออกด้านนอก (External Rotation Stretch)

นอนหงาย งอเข่าข้างหนึ่งประมาณ 90 องศาและปล่อยให้ล้มออกด้านนอก ไปเพียงเท่าที่สบายและไม่เจ็บ ระวังอย่าให้สะโพกข้างตรงข้ามยกขึ้นจากพื้น ค้างไว้ 30 วินาทีพร้อมหายใจช้าๆ และสม่ำเสมอ

  1. นอนหงาย
  2. งอเข่าข้างหนึ่งประมาณ 90 องศาและค่อยๆ ลดลงออกด้านข้าง
  3. ้างไว้ในช่วงที่ทำได้ 30 วินาทีพร้อมหายใจช้าๆ และสม่ำเสมอ

ทำ 3 เซตในแต่ละข้าง

หมายเหตุ: ระวังอย่าให้สะโพกข้างตรงข้ามยกขึ้นจากพื้น

การยืดลำตัว (Core / Trunk Stretch)

นั่งบนเก้าอี้และสลับระหว่างการโค้งและยืดหลัง เมื่อโค้งหลัง ดึงสะดือเข้าด้านในและเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหลังขณะโน้มตัวไปข้างหน้า เมื่อยืดหลัง ดันสะดือออกด้านหน้าเพื่อให้กระดูกเชิงกรานตั้งตรงและเปิดหน้าอก ทำซ้ำในช่วงที่เคลื่อนไหวสบาย

  1. นั่งบนเก้าอี้
  2. ดึงสะดือไปด้านหลังและโค้งหลัง
  3. ดันสะดือไปด้านหน้าและยืดหลัง
  4. ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 และ 3 ช้าๆ 10 ครั้ง

Q มีการฝึกความแข็งแรงที่มีประสิทธิภาพสำหรับข้อสะโพกเสื่อมหรือไม่?

นอกจากการยืดกล้ามเนื้อแล้ว แนะนำให้ฝึกความแข็งแรงเป็นมาตรการดูแลตนเองสำหรับข้อสะโพกเสื่อม การออกกำลังกายที่ทำให้กล้ามเนื้อควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังมีส่วนร่วมมีประโยชน์เป็นพิเศษ แนะนำวิธีต่อไปนี้

การออกกำลังกาย(Training Exercise)

  1. เริ่มด้วยท่าคุกเข่าสี่จุด
  2. ค่อยๆ ยกขาข้างหนึ่งออกจากพื้นและยืดตรงไปด้านหลัง โดยให้เข่าตรงและขาเป็นเส้นตรงกับลำตัว
  3. ค้างไว้ประมาณ 5 วินาที จากนั้นลดขาลงและกลับสู่ท่าเริ่มต้น ทำซ้ำกับขาอีกข้างหนึ่ง ค้างไว้ 5 วินาทีเช่นกัน
  4. ทำ 10 ครั้งในแต่ละข้าง

หมายเหตุ: อย่าทำการออกกำลังกายนี้บนพื้นแข็ง เนื่องจากอาจทำให้ปวดบริเวณกระดูกสะบ้า ใช้เสื่อหรือฟูกเพื่อรองรับ

Q ควรทำการฟื้นฟูสมรรถภาพและการออกกำลังกายต่อไปแม้จะเจ็บหรือไม่?

หากอาการเจ็บปวดยังคงอยู่จนถึงวันถัดไปหลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือการออกกำลังกาย แสดงว่าความเข้มข้นสูงเกินไปและควรลดลงหรือหยุดพักชั่วคราว การเดินและการวิ่งจ็อกกิ้งทำให้ข้อสะโพกรับแรงมากและไม่เหมาะสมเป็นการออกกำลังกายบำบัด ควรแทนที่ด้วยทางเลือกที่มีแรงกระแทกต่ำกว่า เช่น การเดินในน้ำหรือการว่ายน้ำ ซึ่งอ่อนโยนต่อข้อสะโพกมากกว่า

Q มีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดใดบ้างสำหรับข้อสะโพกเสื่อม?

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาที่สามารถย้อนกลับการผิดรูปของกระดูกในข้อสะโพกเสื่อมได้ แต่มีตัวเลือกหลายอย่างที่ช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหว

การรักษาแบบอนุรักษ์ (ไม่ผ่าตัด) ได้แก่:

  • การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการลดน้ำหนัก
  • การทำกายภาพบำบัด
  • อุปกรณ์ช่วย (ไม้เท้า ที่พยุงเดิน ฯลฯ)
  • ยา (loxoprofen, acetaminophen, tramadol ฯลฯ)
  • การรักษาด้วยการฉีด (กรดไฮยาลูโรนิก, สเตียรอยด์ ฯลฯ)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยังมีการรักษาแบบอนุรักษ์ใหม่ที่ใช้ได้: การรักษาด้วยสายสวน ซึ่งใช้เพื่อลดหลอดเลือดผิดปกติที่ก่อตัวรอบข้อสะโพก

Q มีตัวเลือกการผ่าตัดใดบ้างสำหรับข้อสะโพกเสื่อม?

อาจแนะนำการผ่าตัดเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์ไม่ให้ผลการปรับปรุงที่เพียงพอ

การผ่าตัดเสริมผิวข้อสะโพก: กระดูกและกระดูกอ่อนที่เสียหายของเบ้าสะโพก (เบ้าสะโพก) จะถูกเอาออกและแทนที่ด้วยเปลือกโลหะ หัวกระดูกต้นขายังคงอยู่และถูกปกคลุมด้วยฝาครอบโลหะที่เรียบ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด: ทั้งเบ้าสะโพกที่เสียหายและหัวกระดูกต้นขาจะถูกเอาออกและแทนที่ด้วยผิวข้อใหม่ที่ทำจากโลหะ พลาสติก หรือเซรามิก เพื่อฟื้นฟูการทำงานของสะโพก

ระยะเวลาในการกลับไปทำงานและแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดสะโพกขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่ทำ การทำกายภาพบำบัดมักใช้เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและช่วงการเคลื่อนไหว อาจต้องใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์เคลื่อนที่ช่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังผ่าตัด แนะนำให้ผู้ป่วยหารือรายละเอียดของการฟื้นตัวหลังผ่าตัดโดยตรงกับแพทย์ผู้รักษา

References

(1) Inoue K, Wicart P, Kawasaki T et al: Prevalence of hip osteoarthritis and acetabular dysplasia in French and Japanese adults. Rheumatology (Oxford) 2000; 39(7): 745–8

(2) Hattori T, Inaba Y, Ichinose S, et al. The epidemiology of developmental dysplasia of the hip in Japan: Findings from a nationwide multi-center survey. J Orthop Sci 2017; 22: 121–6

(3) Yoshimura M, Sasaki S, Iwasaki K et al: Occupational lifting is associated with hip osteoarthritis: a Japanese case-control study. J Rheumatol 2000; 27(2): 434–40

Author

Dr. Yuji Okuno
Dr. Yuji Okuno
-Dr. Yuji Okuno-
ฉันเริ่มต้นอาชีพในฐานะแพทย์รังสีวิทยาทางการแทรกแซง ซึ่งนำไปสู่การวิจัยเกี่ยวกับการสร้างหลอดเลือดผิดปกติในระหว่างการศึกษาปริญญาโท ในฐานะผู้เขียนหลัก ฉันได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับยีนที่เกี่ยวข้องในวารสาร Nature Medicine ในปี 2012 จากงานวิจัยนี้ ฉันได้พัฒนาการรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดแบบใหม่สำหรับโรคทางกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง เช่น ข้อเข่าเสื่อมและไหล่แข็ง และเป็นคนแรกที่รายงานถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของมัน แนวทางนี้กำลังได้รับการศึกษาระดับนานาชาติ

-Career-
2549-2552 นักศึกษาฝึกงาน, ภาควิชารังสีวิทยา, คลินิกา ET, โยโกฮาม่า, ญี่ปุ่น
2552-2555 นักวิจัย, ศูนย์วิจัยการแพทย์แบบบูรณาการ, มหาวิทยาลัยเคโอ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2555-2558 นักวิจัยคลินิก, ภาควิชารังสีวิทยาทางการแทรกแซง, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2558-2560 ผู้อำนวยการ, ศูนย์แทรกแซงทางกระดูกและข้อ, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2560- 　　ปัจจุบัน ผู้อำนวยการสูงสุด, คลินิกโอกุโนะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น