Table of Contents
Q เอ็นร้อยหวายอักเสบคืออะไร?
เอ็นร้อยหวายอักเสบคือภาวะที่เอ็นร้อยหวายเกิดความไวเกินปกติ ทำให้เจ็บปวดระหว่างกิจกรรมต่างๆ ทั้งการเล่นกีฬาและชีวิตประจำวัน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดบริเวณด้านหลังส้นเท้าหรือน่องส่วนล่าง ปวดเมื่อยืนเขย่งปลายเท้า หรือปวดส้นเท้าเมื่อเริ่มเคลื่อนไหว พบบ่อยในผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องวิ่งมาก แต่ยังอาจเกิดขึ้นในผู้ที่ทำแต่กิจกรรมในชีวิตประจำวันทั่วไปด้วย
ในบางกรณี เอ็นร้อยหวายอักเสบอาจหายเองได้โดยไม่ต้องรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ภาวะนี้จะคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยที่อาการไม่หายง่ายควรไปรับการประเมินที่สถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
Q เอ็นร้อยหวายอักเสบเจ็บที่ไหน และอาการปวดกระดูกส้นเท้าก็เป็นเอ็นร้อยหวายอักเสบด้วยหรือไม่?
เอ็นร้อยหวายอักเสบมักเกิดขึ้นในหนึ่งในสองตำแหน่ง
ตำแหน่งแรกอยู่ใกล้กระดูกส้นเท้ามาก เรียกว่าจุดเกาะของเอ็นร้อยหวาย (Achilles tendon insertion) ตำแหน่งที่สองอยู่บริเวณกลางของเอ็นร้อยหวาย ประมาณกึ่งกลางระหว่างน่องและส้นเท้า ซึ่งเอ็นจะคอดเล็กน้อย เรียกว่าบริเวณกลางเอ็นร้อยหวาย (midportion of the Achilles tendon)
แนวทางการรักษาที่เหมาะสมแตกต่างกันบ้างตามตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ที่ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม แนะนำให้ปรึกษาสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
Q อาการของเอ็นร้อยหวายอักเสบมีอะไรบ้าง และวินิจฉัยอย่างไร?
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดบริเวณส้นเท้าระหว่างออกกำลังกาย ปวดเมื่อยืนเขย่งปลายเท้า และปวดส้นเท้าเมื่อเริ่มเดิน นอกจากนี้ยังพบอาการบวมของเอ็นร้อยหวายได้บ่อย
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันผ่านการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (อัลตราซาวด์) ซึ่งช่วยประเมินบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ
ภาพด้านบนแสดงอัลตราซาวด์จริงของผู้ป่วยที่มีเอ็นร้อยหวายอักเสบ บริเวณที่อักเสบและบวมแสดงเป็นสีแดง ซึ่งบ่งชี้แหล่งที่มาของความเจ็บปวด
Q เอ็นร้อยหวายอักเสบ และเยื่อหุ้มเอ็นร้อยหวายอักเสบแตกต่างกันอย่างไร?
เอ็นร้อยหวายอักเสบ และเยื่อหุ้มเอ็นร้อยหวายอักเสบ (Achilles peritendinitis) หมายถึงภาวะเดียวกัน เป็นเพียงชื่อที่ต่างกันที่ใช้อธิบายพยาธิสภาพเดียวกัน
Q โดยทั่วไปเอ็นร้อยหวายอักเสบใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา?
เอ็นร้อยหวายอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นกรณีที่ไม่รุนแรงและกรณีที่รุนแรง
กรณีที่ไม่รุนแรงอาจหายได้ภายในประมาณสามสัปดาห์ถึงสองเดือน อย่างไรก็ตาม เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยังคงมีอาการเจ็บปวดหกเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ และผู้ป่วยเหล่านี้จัดอยู่ในกรณีที่รุนแรง
ในเอ็นร้อยหวายอักเสบที่รุนแรง จะยากต่อการคาดเดาว่าจะฟื้นตัวเมื่อไร อาการเจ็บปวดมักคงอยู่เกินหนึ่งปี และภาวะนี้มักไม่หายด้วยการดูแลมาตรฐานเพียงอย่างเดียว แม้ว่าการพักจะมีความสำคัญในการป้องกันการแย่ลง แต่ผู้ป่วยที่ไม่ดีขึ้นแม้จะพักแล้วควรไปรับการประเมินที่สถาบันการแพทย์เฉพาะทาง เพื่อให้การรักษามุ่งเป้าไปที่สาเหตุหลัก
Q เอ็นร้อยหวายอักเสบเกิดจากสาเหตุอะไร?
หนึ่งในสาเหตุหลักของเอ็นร้อยหวายอักเสบคือความเครียดสะสม การวิ่งและการฝึกซ้อมทำให้เอ็นร้อยหวายรับแรงกดดันซ้ำๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะนี้ได้ อายุเป็นอีกปัจจัยหนึ่ง หลังจากอายุ 40 ปี เอ็นร้อยหวายอักเสบอาจเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการออกกำลังกายอย่างหนัก
กลไกพื้นฐานของเอ็นร้อยหวายอักเสบเชื่อว่าเกิดจากการขยายพันธุ์ผิดปกติของหลอดเลือดภายในเอ็น ร่างกายมนุษย์ตอบสนองต่อความเครียดสะสมด้วยการสร้างหลอดเลือดใหม่ และกระบวนการนี้จะเร่งขึ้นเมื่อมีการฝึกอย่างหนักต่อเนื่องโดยไม่พักอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ หลังอายุ 40 ปี หลอดเลือดผิดปกติอาจก่อตัวได้แม้ไม่มีการออกกำลังกาย
เนื่องจากเส้นใยประสาทจะเติบโตควบคู่ไปกับหลอดเลือด ซึ่งเป็นหลักการพื้นฐานของชีววิทยาร่างกาย การขยายพันธุ์ของหลอดเลือดนี้จึงก่อให้เกิดความเจ็บปวด สำหรับผู้ที่สนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดเลือดผิดปกติเหล่านี้ โปรดดูที่
Q เป็นเอ็นร้อยหวายอักเสบมาหกเดือนแล้วและรักษาหลายวิธีแต่ไม่ได้ผล ทำไมถึงไม่ดีขึ้น?
เอ็นร้อยหวายอักเสบที่ไม่รุนแรงอาจหายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่กรณีที่รุนแรงจะไม่หายง่ายๆ
หากอาการไม่ดีขึ้นแม้จะหยุดฝึกและรับการรักษาแล้ว เป็นไปได้ว่าการรักษาปัจจุบันไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สาเหตุหลักของความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น สาเหตุของความเจ็บปวดในเอ็นร้อยหวายอักเสบคือหลอดเลือดผิดปกติและเส้นใยประสาทที่ขยายพันธุ์ควบคู่ไปด้วย หากการรักษาไม่ได้แก้ไขสาเหตุหลักนี้โดยตรง อาการเจ็บปวดจะไม่หาย หลังจากมีอาการหกเดือน ภาวะนี้น่าจะรุนแรง และแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง
Q มีความเสี่ยงที่เอ็นจะฉีกขาดหากยังเล่นกีฬาต่อไปขณะมีเอ็นร้อยหวายอักเสบหรือไม่?
ความเสี่ยงในการฉีกขาดขึ้นอยู่กับอายุเป็นหลัก
ในผู้ป่วยวัยรุ่นหรืออายุยี่สิบต้นๆ ความเสี่ยงในการฉีกขาดไม่ใช่ศูนย์แต่ค่อนข้างต่ำ ในคนหนุ่มสาว การฉีกขาดของเอ็นร้อยหวายมักเกิดขึ้นเมื่อมีแรงที่รุนแรงและฉับพลันกระทำต่อเอ็น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดกับผู้ที่ไม่เคยมีอาการปวดเอ็นร้อยหวายมาก่อนแล้วออกกำลังกายอย่างกะทันหัน เมื่อมีอาการปวดอยู่เป็นประจำแล้ว ร่างกายมีแนวโน้มที่จะจำกัดแรงกดดันต่อเอ็นระหว่างกิจกรรมโดยธรรมชาติ ซึ่งช่วยลดโอกาสในการฉีกขาด
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดสเตียรอยด์หรือการรักษาด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกควรทราบว่าการรักษาเหล่านี้อาจทำให้เอ็นร้อยหวายอ่อนแอลง และการใช้ซ้ำๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการฉีกขาด
สำหรับผู้ป่วยที่อายุปลาย 40 หรือ 50 ปี ความเสี่ยงในการฉีกขาดสูงกว่าคนหนุ่มสาวเปรียบเทียบกัน หลังอายุ 45 ปี แนวโน้มในการพัฒนาหลอดเลือดผิดปกติจะเพิ่มขึ้น เมื่อหลอดเลือดเหล่านี้ขยายพันธุ์ภายในเอ็นร้อยหวาย จะก่อให้เกิดความเจ็บปวดพร้อมกับทำให้เนื้อเยื่ออ่อนแอลงในเวลาเดียวกัน หมายความว่าแม้แต่แรงกดดันเล็กน้อยจากกิจกรรมประจำวันก็อาจทำให้เอ็นฉีกขาดได้
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่สถาบันการแพทย์เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ที่กังวลเกี่ยวกับสภาพเอ็นร้อยหวายของตน ผู้ที่กังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการฉีกขาดควรไปรับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ
Q การฉีดยามีประสิทธิภาพสำหรับเอ็นร้อยหวายอักเสบหรือไม่?
ประสิทธิภาพของการฉีดยาขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่ใช้
การฉีดสเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบสูง แต่ไม่แนะนำสำหรับเอ็นร้อยหวายอักเสบ การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในเอ็นร้อยหวายหลายครั้งอาจทำให้เอ็นอ่อนแอลง และในบางกรณีอาจนำไปสู่การฉีกขาด
การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกไม่มีความเสี่ยงในการทำให้เอ็นอ่อนแอเช่นเดียวกัน แต่ประสิทธิภาพสำหรับภาวะนี้มีจำกัด
โดยทั่วไปไม่ควรดำเนินการฉีดโดยไม่พิจารณาอย่างรอบคอบ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาสถาบันการแพทย์เฉพาะทางก่อนดำเนินการฉีดยาใดๆ
Q มีการยืดกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพสำหรับเอ็นร้อยหวายอักเสบหรือไม่?
การออกกำลังกายที่เรียกว่าการยืดแบบ eccentric (การยืดขณะกล้ามเนื้อหดตัว) มีประสิทธิภาพสำหรับเอ็นร้อยหวายอักเสบ วิธีการมีดังต่อไปนี้:
- ทำการออกกำลังกายบนขั้นบันไดหรือที่วางเท้าเตี้ยๆ
- วางส่วนหน้าเท้าของข้างที่ได้รับผลกระทบบนขอบขั้น และค่อยๆ ลดส้นเท้าลงด้านล่าง
- สิ่งนี้จะยืดเอ็นร้อยหวายและก่อให้เกิดความเจ็บปวดบ้าง ทำการยืดต่อไปในระดับที่ทนได้ประมาณ 15 วินาที
- ทำ 3 ครั้งต่อเซต ประมาณ 2 เซตต่อวัน
แม้ว่าการยืดนี้จะก่อให้เกิดความเจ็บปวดบ้างระหว่างการออกกำลังกาย แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการยืดเอ็นร้อยหวายในลักษณะนี้ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดผิดปกติที่เป็นสาเหตุของภาวะ ส่งผลให้หลอดเลือดเหล่านั้นลดลงตามเวลาและอาการเจ็บปวดดีขึ้น ควรทำการยืดต่อเนื่องอย่างน้อยสองสัปดาห์
Q แพทย์แนะนำการรักษาด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอก (ESWT) มีประสิทธิภาพสำหรับเอ็นร้อยหวายอักเสบแค่ไหน?
การรักษาด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอก (ESWT) ไม่แนะนำอย่างยิ่งสำหรับเอ็นร้อยหวายอักเสบ การรักษานี้ทำงานโดยการทำลายเส้นใยประสาทเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวด แต่ผู้ป่วยบางส่วนพบว่าการรักษานี้ทำให้ภาวะยากต่อการแก้ไขมากขึ้น นอกจากนี้ยังอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ เพิ่มความเสี่ยงในการฉีกขาดของเอ็นร้อยหวาย ผลข้างเคียงเหล่านี้ได้รับการรายงานในวรรณกรรมทางการแพทย์ระดับสากล และผู้ป่วยควรหารือเรื่องการรักษานี้อย่างละเอียดกับแพทย์ก่อนดำเนินการ
Q ไปรักษาที่โรงพยาบาลและคลินิกหลายแห่งแต่เอ็นร้อยหวายอักเสบไม่ดีขึ้น มีการรักษาอื่นอีกหรือไม่?
สำหรับกรณีเอ็นร้อยหวายอักเสบที่รุนแรง มีการรักษาด้วยสายสวน (catheter-based therapy) ที่ใช้ได้ การรักษานี้มุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวด โดยมีเป้าหมายเพื่อให้หายขาด สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่
การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกหนึ่ง โดยเกี่ยวข้องกับการตัดส่วนของเอ็นที่ได้รับผลกระทบบางส่วน แม้ว่าการนำเนื้อเยื่อที่เจ็บปวดออกคาดว่าจะให้ประโยชน์บ้าง แต่ผลลัพธ์การผ่าตัดสำหรับภาวะนี้โดยทั่วไปไม่ดี และอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องผิดปกติ นอกจากนี้ยังต้องนอนโรงพยาบาล ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงไม่แนะนำการผ่าตัดอย่างยิ่ง
Author
-
-Dr. Yuji Okuno-
ฉันเริ่มต้นอาชีพในฐานะแพทย์รังสีวิทยาทางการแทรกแซง ซึ่งนำไปสู่การวิจัยเกี่ยวกับการสร้างหลอดเลือดผิดปกติในระหว่างการศึกษาปริญญาโท ในฐานะผู้เขียนหลัก ฉันได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับยีนที่เกี่ยวข้องในวารสาร Nature Medicine ในปี 2012 จากงานวิจัยนี้ ฉันได้พัฒนาการรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดแบบใหม่สำหรับโรคทางกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง เช่น ข้อเข่าเสื่อมและไหล่แข็ง และเป็นคนแรกที่รายงานถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของมัน แนวทางนี้กำลังได้รับการศึกษาระดับนานาชาติ
-Career-
2549-2552 นักศึกษาฝึกงาน, ภาควิชารังสีวิทยา, คลินิกา ET, โยโกฮาม่า, ญี่ปุ่น
2552-2555 นักวิจัย, ศูนย์วิจัยการแพทย์แบบบูรณาการ, มหาวิทยาลัยเคโอ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2555-2558 นักวิจัยคลินิก, ภาควิชารังสีวิทยาทางการแทรกแซง, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2558-2560 ผู้อำนวยการ, ศูนย์แทรกแซงทางกระดูกและข้อ, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2560- ปัจจุบัน ผู้อำนวยการสูงสุด, คลินิกโอกุโนะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
Latest posts
Jun 10, 2026การอักเสบของสายเสียงเรื้อรัง FAQ
Jun 10, 2026ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง FAQ
Jun 10, 2026เอ็นฝ่าเท้าอักเสบ FAQ
Jun 10, 2026เอ็นร้อยหวายอักเสบ FAQ