Table of Contents

Q โรคเกาต์คืออะไร?

โรคเกาต์เกิดจากการสะสมของผลึกกรดยูริกในข้อ ทำให้เกิดการอักเสบ อาการหลักคือการอักเสบเฉียบพลันของข้อ โดยมักเกิดที่โคนหัวแม่เท้า มีอาการปวดและบวมอย่างรุนแรง บริเวณนั้นจะแดง และแม้เพียงสัมผัสเบา ๆ ก็ปวดได้ อาการอาจเกิดที่ข้อเท้า หลังเท้า เอ็นร้อยหวาย เข่า หรือข้อมือได้เช่นกัน หลังจากการโจมตีเฉียบพลัน ผลึกกรดยูริกอาจยังคงอยู่ในข้อ และอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังหรือทำลายข้อได้

สาเหตุของโรคเกาต์คืออะไร?

โรคเกาต์เกิดจากการผลิตกรดยูริกมากเกินไปหรือการขับออกไม่เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะกรดยูริกสูง ปัจจัยที่เกี่ยวข้องได้แก่:

  • อาหาร: อาหารไขมันสูงหรืออาหารที่มีพิวรีนมาก (เครื่องในสัตว์ เนื้อแดง เบียร์ ฯลฯ)
  • วิถีชีวิต: โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์มาก โดยเฉพาะเบียร์
  • การทำงานของไตผิดปกติ: ไตขับกรดยูริกได้น้อยลง

ระดับกรดยูริกคืออะไร?

ระดับกรดยูริกหมายถึงความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือด กรดยูริกเกิดจากการสลายพิวรีน ซึ่งได้จากการเผาผลาญในร่างกายและอาหาร เช่น ปลาแห้ง หอย และเบียร์ ระดับกรดยูริกสูงเป็นสาเหตุหลักของเกาต์ และอาจทำให้เกิดปัญหาไตหรือนิ่วได้ ดังนั้นการตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญ

ทำไมการเพิ่มขึ้นของกรดยูริกจึงกระตุ้นให้เกิดอาการเกาต์?

เมื่อระดับกรดยูริกสูง ผลึกจะก่อตัวและสะสมในข้อ โดยเฉพาะในกระดูกอ่อน เช่น เท้าและเข่า ผลึกเข็มเหล่านี้แตกออกจากการเคลื่อนไหว กระตุ้นภูมิคุ้มกันให้เม็ดเลือดขาวเข้ามาทำลาย เกิดการอักเสบ บวม แดง และปวดอย่างรุนแรง

อะไรคือสาเหตุหลักของระดับกรดยูริกสูง?

ประมาณ 70% ของพิวรีนมาจากร่างกายเอง และ 30% จากอาหาร ปัจจัยได้แก่:

  • พันธุกรรม: บางคนมีความผิดปกติในการเผาผลาญกรดยูริก
  • อาหาร: เครื่องในสัตว์ ปลาแห้ง เบียร์ ฯลฯ
  • แอลกอฮอล์: ยับยั้งการขับกรดยูริก โดยเฉพาะเบียร์
  • การทำงานของไตผิดปกติ: ลดการขับกรดยูริก
  • โรคอ้วน: เพิ่มการผลิตกรดยูริก
  • โรค/ยา: เบาหวาน ความดันสูง ยาขับปัสสาวะ ยาเคมีบำบัด

ตรวจอะไรได้บ้างที่โรงพยาบาล? ควรไปแผนกไหน?

แพทย์จะตรวจอาการและข้อ แล้วทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับกรดยูริก รวมถึงการตรวจปัสสาวะ อัลตราซาวด์ เอกซเรย์ และ CT ในบางกรณีอาจตรวจน้ำในข้อเพื่อหาผลึก แผนกที่เหมาะสมคืออายุรกรรม (ทั่วไปหรือรูมาติซึม) หรือศัลยกรรมกระดูก

Q มีสัญญาณเริ่มต้นหรืออาการของโรคเกาต์หรือไม่?

ผู้ป่วยบางคนอาจรู้สึกไม่สบายหรือเสียวที่ข้อก่อนเกิดการโจมตีเต็มที่

โรคเกาต์เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่?

ทั้งพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนเกี่ยวข้อง หากครอบครัวมีประวัติจะเสี่ยงสูงขึ้น แต่การปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตสามารถช่วยลดความเสี่ยงได้
**หลักฐานใหม่ว่าโรคเกาต์มีความเกี่ยวพันกับครอบครัวอย่างมาก (2 ธันวาคม 2013 – University of Nottingham)

ผู้หญิงสามารถเป็นโรคเกาต์ได้หรือไม่?

ผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่าเพราะฮอร์โมนช่วยขับกรดยูริก อย่างไรก็ตาม หลังหมดประจำเดือน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น
**Gout and Nucleic Acid Metabolism, Vol. 26 No. 2 (2002): 119–124

ผ่านไป 1 เดือนหลังจากการโจมตีของเกาต์ แต่ปวดยังไม่หาย ทำไม?

โดยปกติ อาการจะหายใน 1–2 สัปดาห์ หากยังปวด อาจหมายถึงการรักษาไม่ถูกต้อง การไม่ปฏิบัติตาม หรือการอักเสบเรื้อรังจากผลึกที่ยังเหลืออยู่ อาจบ่งบอกถึงโรคอื่นด้วย ปัจจุบันมีการรักษาใหม่ที่เรียกว่า การฉีดยาเข้าหลอดเลือดแดง (arterial injection therapy) ที่สามารถบรรเทาอาการได้

จะบรรเทาอาการเกาต์ได้อย่างรวดเร็วอย่างไร? ถ้าไม่รักษาจะเกิดอะไรขึ้น?

หากไม่รักษา อาการปวดอาจยาวนานกว่าสัปดาห์ การให้ยาตั้งแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญ ได้แก่ NSAIDs, colchicine, corticosteroids แต่ส่วนใหญ่ไม่สามารถซื้อเองได้ วิธีอื่นที่ช่วยได้คือการพักผ่อน ยกสูง ประคบเย็น และดื่มน้ำมาก การควบคุมระยะยาวต้องใช้ยาลดกรดยูริก

Q อาหารอะไรช่วยป้องกันโรคเกาต์? อะไรที่ควรหลีกเลี่ยง? กาแฟมีประสิทธิภาพหรือไม่?

แนะนำ: อาหารพิวรีนต่ำ นม ไข่ ธัญพืช เต้าหู้ เห็ดงานวิจัยบางชิ้นพบว่ากาแฟอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเกาต์ได้
ควรหลีกเลี่ยง: อาหารพิวรีนสูง (ตับ ปลาแห้ง หอย) แอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะเบียร์) น้ำหวาน
**ACR Open Rheumatology, Vol. 4 Issue 6 (2022): 534–539

Q ยาอะไรที่สามารถลดระดับกรดยูริกได้?

มียาที่ช่วยลดการสร้างกรดยูริกหรือเพิ่มการขับออก ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาเกาต์และปกป้องไต การวินิจฉัยและสั่งยาควรทำโดยแพทย์
**Japanese Guidelines for the Management of Hyperuricemia and Gout, 3rd Edition

มียาที่หาซื้อได้เอง (OTC) สำหรับใช้เมื่อเกิดอาการซ้ำหรือไม่?

สามารถใช้ NSAIDs เช่น loxoprofen หรือ ibuprofen หรือ acetaminophen หากใช้ NSAIDs ไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาเกาต์เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น

การปรึกษา

ผู้ป่วยบางรายยังคงมีอาการเกาต์กำเริบซ้ำ แม้จะรักษาต่อเนื่อง เชื่อว่าเกิดจากสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นที่เอื้อต่อการอักเสบจากเกาต์ ล่าสุดมีการรักษาแบบใหม่ที่เรียกว่า การฉีดยาเข้าหลอดเลือดแดง (intra-arterial infusion therapy) ซึ่งเป็นการรักษาที่ง่ายและบุกรุกน้อย โดยฉีดยา—มักเป็นยาปฏิชีวนะ—เข้าไปในหลอดเลือดแดงใกล้ข้อเท้า โดยใช้สายสวนขนาดเล็ก (คล้ายกับที่ใช้ให้น้ำเกลือ) การรักษานี้ใช้เวลาประมาณ 5 นาที และทำให้ร่างกายได้รับภาระน้อยมาก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วย Arterial Injection Treatment ที่เราแนะนำใหม่ โปรดดูที่ลิงก์ต่อไปนี้:

https://okuno-y-clinic.com/en/arterial-injection-treatment/

Author

Dr. Yuji Okuno
Dr. Yuji Okuno
-Dr. Yuji Okuno-
ฉันเริ่มต้นอาชีพในฐานะแพทย์รังสีวิทยาทางการแทรกแซง ซึ่งนำไปสู่การวิจัยเกี่ยวกับการสร้างหลอดเลือดผิดปกติในระหว่างการศึกษาปริญญาโท ในฐานะผู้เขียนหลัก ฉันได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับยีนที่เกี่ยวข้องในวารสาร Nature Medicine ในปี 2012 จากงานวิจัยนี้ ฉันได้พัฒนาการรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดแบบใหม่สำหรับโรคทางกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง เช่น ข้อเข่าเสื่อมและไหล่แข็ง และเป็นคนแรกที่รายงานถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของมัน แนวทางนี้กำลังได้รับการศึกษาระดับนานาชาติ

-Career-
2549-2552 นักศึกษาฝึกงาน, ภาควิชารังสีวิทยา, คลินิกา ET, โยโกฮาม่า, ญี่ปุ่น
2552-2555 นักวิจัย, ศูนย์วิจัยการแพทย์แบบบูรณาการ, มหาวิทยาลัยเคโอ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2555-2558 นักวิจัยคลินิก, ภาควิชารังสีวิทยาทางการแทรกแซง, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2558-2560 ผู้อำนวยการ, ศูนย์แทรกแซงทางกระดูกและข้อ, โรงพยาบาลเอดะโงะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น
2560- 　　ปัจจุบัน ผู้อำนวยการสูงสุด, คลินิกโอกุโนะ, โตเกียว, ญี่ปุ่น