对轻度至中度膝关节炎患者进行导管治疗后2～4年的成效及MRI变化
2017年，我本人奥野祐次，向美国的《血管与介入放射学杂志》(Journal of Vascular and Interventional Radiology)投稿了这篇论文。
虽然这本杂志在美国出版，但因为是导管治疗专家医师最高评价的期刊，所以这篇发表可以被世界各地的医师阅读。这对于运动器导管治疗在全球的普及来说非常重要！
这次我们来介绍这篇论文的内容。
论文标题为“对轻度至中度膝关节炎患者进行导管治疗后的中期成效及MRI变化”。
所谓的中期成效是指进行某种治疗后2至4年的情况。
对于新的治疗方法，患者总会有各种各样的担忧，如“真的安全吗？”“效果会持续吗？”等。在开发并推广治疗方法的过程中，重要的是要认真的逐一验证这些疑问。
本研究对象为2012年至2016年间接受导管治疗的膝关节病变患者72名（包括治疗双膝的患者，共95个关节）。
不包括X光显示有最严重变形的人。只包含轻度至中度变形的患者。
治疗后，除了1、3、6个月后等短期成效外，还观察并报告了2年、3年、4年后等相对较长时间的进展。
评价项目包括疼痛评分、膝盖在日常生活中的使用情况等，并对治疗2年以上的人进行了MRI拍摄。
这幅图是论文中关于膝盖血管走向的总结。
总结了膝盖动脉的起源和路径。
向膝盖提供营养（朝向膝关节方向）的动脉共有8条，在治疗时将检查这些动脉中的每一条，并进行治疗。
可能有人会感到惊讶，竟然有8条动脉！
这幅在论文中出现的图，展示了血管摄影的示例图片。
这里的两张照片都是同一位患者的，左边是治疗前，右边是治疗后。治疗前的影像中不难看出箭头所指的地方有烟雾状血管。
接下来是研究结果。
首先，疼痛评分和日常生活评分在治疗后1、3、6个月后有明显变化。如果与治疗前相比评分改善了50％以上，则定义为“临床成功”，所以在治疗6个月后，总体有86.3％的人处于“治疗成功”的状态。
此外，在3年后，仍然有79.8％的人保持“治疗成功”的状态。也就是说，即使过了3年，大多数人仍然保持非常好的状态。
这个图是所谓的卡普兰・梅尔估计量（Kaplan-Meier曲线），它显示了随时间推移，保持良好状态的患者比例如何变化。横轴为时间（按年计），纵轴为“治疗成功”的人的比例。
从这个图中可以看出，即使经过2年、3年、4年的时间，曲线并没有向下降，而是保持横向稳定。
另外，“KL1-2”和“KL3”是X光分类。“KL1-2”表示“轻度变形的人”，KL3表示“中度变形的人（变形明显）”。可以看出，轻度变形的人保持着优秀的成绩，状态很好。
此外，该论文还对治疗2年后的人进行了MRI检查。
“进行运动器导管治疗后，会不会出现什么问题？”“软骨会不会逐渐被磨损？”等可能会引起疑问。为了验证新治疗是否真正有效，评估这些点也是很重要的。
如上图所示，同一位患者在治疗前和治疗2年后进行了拍摄，用打分制记录了包括软骨和半月板在内的变化。
结果总结在这个表中。
表格主要是英文，可能阅读起来有些困难，因此在这里说明一下要点：
Cartilage（软骨）、
Marrow （骨髓）、
Menisci（半月板）、
Ligament （韧带）等关于膝盖中重要构成元素的评分，在治疗前和2年后比较，没有发现大的变化（即，这些结构得到了保持）。
而关于滑膜炎（Synovitis）的评分明显改善。骨刺（X光能看到的骨刺）有轻微增加的趋势（随着时间推移增加是正常的）。
从这些中可以看出，即使在进行导管治疗2年后，上文中提到的让人担忧的问题并未出现。反而一定程度上可以抑制变形。
这是非常有用的一点，但需要更多患者参与进行调查与研究来进一步确认。
以上简要介绍了运动器导管治疗，对于“长期膝痛”的代表性疾病“膝关节炎”的患者（特别是X光显示并不是很严重的人）来说，这可能是一个非常有用的治疗方案。
期待着更多的，不光是我们，而是来自世界各地的该方面的研究报告，以更加确保治疗的安全性和有效性！！