用运动器导管治疗肩周炎3年的报告
接受运动器导管治疗3年后,状态会怎样呢?
这确实是个值得我们关注的问题。
在医疗界,我们将其称为“长期成绩”,评估随时间推移会发生什么变化?与其他治疗相比如何?这种评估是极其重要的。
我们对2012年至2013年间接受运动器导管治疗的肩周炎患者进行了随访观察,并在2017年发表了一个总结了3年变化的论文。
我们将这篇论文向世界上最受从事于导管治疗的医生们欢迎的医学杂志——JVIR进行了投稿。
这项研究治疗了25名“无论如何治疗都无法改善”且“症状持续严重”的重度肩关节周围炎(俗称“肩周炎”)患者,并对治疗后3年的进展进行了跟踪研究。
在这种研究中,能够全面跟踪所有人几乎是不可能的。20%到30%的患者由于难以进行随访(失去联系或希望退出研究)是很正常的。
在我们的研究中,有一位因个人原因在治疗后立即退出,但我们成功实现了对其他24名患者持续3年的跟踪。在这里,我们对参与研究的患者们表示感谢。
右图是朝向肩部动脉的示意图,改图显示了肩部动脉的源头和指向。
肩部有六条动脉参与。我们将检查所有这些并进行治疗。
让我们来看看研究结果。
首先重要的是“安全性”,即是否能够安全且无副作用地进行治疗。
总的来说,25名参与者中没有一人出现严重副作用。连中等程度的副作用都没有,只有轻微的副作用。其中最多的是在治疗时出现轻度疼痛(一些人在注入药物时会感到疼痛)的案例,一共有5位患者;其余是1位出现了暂时性发热,1位出现了手腕疼痛的患者。总体来说,可以说是“安全进行了治疗,没有出现大的副作用”。
接下来,关于疼痛的改善。
首先,所有人都经历了夜间疼痛,如“夜间因疼痛而醒来”或“翻身时疼痛”。
夜间疼痛是最痛苦的症状之一,但在这些患者中,67%的患者在治疗后一周内夜间疼痛得到了改善,一个月后得到改善的患者比例达到87%——近九成的患者夜间疼痛得到了改善。
由于这类患者此前“无论进行何种治疗都不起作用”,所以他们对这样的初步成效感到格外高兴。
此外,我们还检查了3年内疼痛是否复发。下图是随时间推移的疼痛强度变化。
从图中可以看到,在3年(横轴)的时间内,疼痛强度(纵轴,越往上疼痛越强)一直在降低,没有出现疼痛反复发作的情况。
由此可见,虽然这次调查只进行了3年,但在这段时间内,大多数人没有复发。
此外,五十肩是一种致使手臂无法抬起的疾病(称为活动范围限制),那么3年后的活动范围限制情况如何呢?如果手臂仍然无法抬起,那将是很麻烦的。
研究结果如下图所示。
单看图片可能有点难以理解,但总的来说,接受运动器导管治疗后,手臂不会立即能够抬起,但活动范围逐渐改善,半年后大致恢复正常,一年后甚至可以说基本恢复到了患病前的状态。
在进行了3年的研究调查时,患者们常说的一句话是:
“现在已经记不起来当初是哪只肩膀出了问题。”
这不仅是因为疼痛消失了,而且说明了几乎没有活动范围限制,肩膀可以自由活动,并且日常生活没有受到影响,所以有了这样的感想。
好了,这次的论文介绍到此为止。
虽说 “肩周炎”是常见的疾患,但重症患者会长时间遭受很大痛苦。
我们希望这种能给重症患者带来希望的有效的治疗方法逐步得到普及。