治疗实例

标准治疗无效的关节炎疼痛导管治疗实例
男性 / 40多岁

就诊前的经过

此次介绍的是一位48岁男性牙医的关节炎手部疼痛案例。

他在开设牙科诊所数年后被诊断为关节炎，从那时起一直使用利妥昔单抗（甲氨蝶呤），但关节痛特别是左手中指的疼痛加重，影响了工作。

仅靠甲氨蝶呤无法控制，他曾尝试使用了类固醇，但中指疼痛未见好转，故停用。

工作时使用牙科器具需要用力中指，这导致剧痛，有时甚至会掉落器具。不得已请了一位熟人医生来兼职。他为无法亲自诊疗感到沮丧。

为了能够继续亲自诊疗，他开始使用阿巴西普这种生物药剂，但在第四次注射后患上了肺炎，住院3周。阿巴西普被停用，他也因此对其他生物制剂的使用犹豫不决。

正当他几乎放弃继续亲自进行牙科诊疗时，通过讲座了解到了导管治疗，并希望接受治疗而前来就诊。

治疗时的发现

来诊时，超声显示中指MP关节背侧的血流信号明显增强。进行了1次运动器导管治疗和1次手部动脉注射治疗，共2次治疗。照片为导管治疗期间手部血管的照片，蓝色箭头所指部分为异常增生血管。

治疗后的经过

治疗后，疼痛显著改善。动脉注射治疗后1个月，他小心翼翼地握住器具，发现没有疼痛，确认可以无痛恢复诊疗后，重返工作岗位。他的诊所工作人员也对此感到惊讶。
虽然其他关节仍有疼痛，但他表示，手部疼痛的改善使他能够工作，感到非常高兴。

关节炎患者中，有些人因疼痛而增加了副作用强的药物，或炎症指标下降但疼痛仍持续。在这种情况下，作为标准治疗的补充，推荐运动器导管治疗和动脉注射治疗。有此类症状者可考虑该治疗。